Dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose

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È di oggi la notizia che dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose svedesi hanno messo a punto la mappa di alcuni virus coinvolti nei tumori. È stato analizzato il dna di diverse cellule cancerose e in alcune di esse si sarebbero trovate tracce di virus. Gli studiosi hanno analizzato il dna di 4. Per ogni campione sono state cercate le tracce di materiale genetico dei virus e questo è risultato presente soltanto nel impotenza di tumori. Tuttavia non è stata rilevata la presenza di virus nel cancro al seno o nel più dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose dei tumori al cervello, il glioblastoma multiforme, di cui invece si sospettava una causa virale. Vi riporto questa notizia perché so che il nostro lettore Flosil sostiene da tempo una teoria simile. Che si presta, ammettiamolo, a numerose domande:. Una fra tutte: tracce di virus nel Dna di un cancro devono per forza voler dire che è il virus a causare il tumore? E gli altri? E chi pagherà? Al riguardo riporto parte di una risposta dello staff D. Ricetta — commercialmente — perfetta. I quali, statene sicuri, sanno essere molto riconoscenti. Qui è in ballo uno di questi giganti: la Merck. Il brutto — per. Qui è stato Jama una delle più prestigiose riviste scientifiche del mondo a cominciare a gettar zizzania.

Il compito intrapsichico include laccettazione del problema, il far fronte alle pressioni sociali, il lavoro di lutto rispetto alla perdita dellideale del s e della propria immagine corporea, il prostatite sullimportanza della genitorialit e sulla propria motivazione ad avere un figlio. A livello di coppia la crisi di infertilit pu inficiare le sfere della comunicazione, dellattivit sessuale e dei progetti futuri e dare luogo a una condizione di conflitto e di isolamento sociale.

Qualunque fosse la condizione emotiva e relazionale prima dellemergere di dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose problema infertilit, il suo insorgere pu esacerbare o attivare ex-novo conflitti individuali e di coppia. Accettare la sterilit permanente diventa molto difficile, anche per chi ha gi avuto figli.

Sapere che non esiste pi la possibilit di averne viene vissuto come una coercizione, un. Ma ancora pi grave quando coinvolge la coppia che pensava di avere figli e invece non pu averne. In questo caso le reazioni sono piuttosto pesanti. L'uomo vive la sua sterilit associandola erroneamente all'impotenza, purtroppo un luogo comune non dividere questi due concetti, ma legarli assieme.

Occorre quindi lavorare sulle capacit residue il sesso legato alla testa e trasformale dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose grandi risorse. Inoltre valutare con coscienza quanto effettivamente si vuole un figlio: per s oppure perch lo stereotipo collettivo lo impone? Lo si fa per i nonni, i parenti, la gente? E' importante avere il coraggio di ammettere che non si desiderano dei figli, magari Trattiamo la prostatite si scelto altri percorsi di vita.

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Nel caso estremo se si vuole proprio realizzare il desiderio di maternit e paternit, rimane sempre l'adozione. Lincontinenza descrive lincapacit totale o parziale, della vescica o del retto di controllare lespulsione dellurina o delle feci a seconda che si tratti di incontinenza urinaria o fecale. Da bambini siamo tutti incontinenti: la continenza una funzione che si acquisisce successivamente e che riveste una fondamentale importanza nel processo di socializzazione dellindividuo, al di l della sua valenza igienica.

Lincapacit pi o meno grave di urinare a tempo e luogo pu avere un impatto devastante sulla qualit di vita, sia per quanto riguarda il vissuto soggettivo sia i rapporti interpersonali. Basti pensare ai campi dellesistenza che possono essere compromessi da questo disturbo: sociale, psicologico, professionale, familiare, fisico, sessuale I relativi costi economici, ma soprattutto umani, sono assai difficilmente quantificabili ma senza dubbio molto elevati, dato che alcune variet di incontinenza urinaria per esempio quella dovuta a vescica iperattiva possono insorgere in persone relativamente giovani e quindi ancora pienamente inserite nellattivit produttiva.

In ogni caso, oggi il criterio anagrafico ha valore relativo, specie in una realt come quella italiana, che si colloca al secondo posto nel mondo dietro il Giappone e a pari merito con i Paesi scandinavi per speranza di vita alla nascita oltre 74 anni gli uomini e pi di 81 le donnema saldamente al primo per indice di invecchiamento rapporto fra residenti over 65 e under In questa realt, lutilit socio-economica di un anziano capace di dare ancora alla famiglia e alla societ il suo contributo produttivo intuitiva.

Non meno importante, per chi ancora in buona forma fisica, la limitazione o cessazione dellattivit sportiva, mentre per coloro che sono gi in condizioni precarie o pi avanti negli anni la perdita del controllo vescicale pu essere il fattore che decide per listituzionalizzazione.

Per concludere, essendo purtroppo molto comune nellincontinente la perdita di urina al momento dellorgasmo, tuttaltro che rari sono anche i disturbi della sfera sessuale: disfunzione erettile nelluomo e secchezza vaginale nella donna, tali entrambe da rendere difficili o impossibili i rapporti sessuali.

Lincontinenza urinaria un fenomeno molto diffuso, anche se difficile valutare con precisione assoluta qual la dimensione del problema e il numero di soggetti effettivamente interessati. In Italia, si ritiene che il problema riguardi oltre 3 milioni di persone. Lincontinenza urinaria incide pesantemente sulla qualit della vita penalizzando le relazioni nel contesto familiare,e socio-lavorativo e per gli spostamenti nel Territorio, a causa della grave carenza di bagni pubblici.

Enecessario, quindi, aumentare la conoscenza di questa patologia, definire linee guida per la prevenzione precoce dei fattori di rischio, la diagnosi, la terapia appropriata, e promuovere campagne di informazione per i cittadini. Il confezionamento di una stomia modifica limmagine corporea del paziente, il suo equilibrio psicologico presenza visibile della malattia, perdita del controllo sfinterico, riduzione dellautostima, difficolt nelle relazioni interpersonalila sua sessualit disfunzione erettile chirurgica e psicologica, modifiche nel ruolo di partner.

Anche il partner del paziente stomizzato vive in prima persona la stomia e i suoi problemi di impatto corporeo. I principali ostacoli che si frappongono nella coppia possono riconoscersi in alterazioni nellerotismo, modifiche nei ruoli sessuali e di coppia e un altro importante fattore che interviene nella relazione, la gestione fisica della stomia.

I principali presupposti per una buona riabilitazione devono tenere conto di differenti variabili: lambiente del paziente molto importante famiglia, amici, lavoro, cultura per il risultato della riabilitazione.

Restituire la soddisfazione sessuale conduce il paziente ad una normalit e una identit recuperata fisica, psicologica e nel ruolo di partner sessualeuna buona relazione sessualeinsieme alle altre terapie mediche, capace di costruire un positivo feedback per la salute psicologica e fisica. Il modo di affrontare la malattia da parte del paziente centrato sul significato che egli attribuisce ad un evento cos traumatico come il tumore e la sua modalit di far fronte agli eventi stressanti Prostatite vita viene rimessa in gioco in un momento cos delicato.

Il significato attribuito alla malattia e la modalit individuale di reagirvi sono fattori determinanti nellinfluenzare la reazione psicologica e la qualit della vita dopo la.

Una impotenza di tumore, con le conseguenze che comporta, rompe il delicato equilibrio della vita sessuale, normale che il desiderio si attenui o si spenga, lattenzione e il coinvolgimento sono diretti altrove.

Le ragioni non sono solo psicologiche ma anche fisiche. Per molti pazienti lintervento chirurgico, gli effetti collaterali di alcuni trattamenti, eventuali cambiamenti di peso o di immagine fisica, come nel confezionamento di una stomia, possono causare, non solo disagio al solo pensiero di essere coinvolti in un rapporto sessuale, ma anche cambiamenti nella risposta sessuale sia fisica che psicologica, sia nelluomo che nella donna.

Le tecniche chirurgiche nerve-sparing, che rispettano le strutture nervose, permettono di ridurre in modo considerevole le complicanze uro-genitali preservando le funzioni di questi organi. Attualmente, per i pazienti sottoposti a chirurgia nerve-sparing dei tumori del retto, la perdita delleiaculazione e i problemi di erezione sono ridotte rispetto al passato. E importante per la coppia comprendere che il tumore colpisce lintero senso di s e che il senso di s integro essenziale per lintesa sessuale.

Ci sono casi in cui, superata la crisi, si ristabilisce lintesa di coppia e diviene anche pi intensa. Anche il manifestare i propri sentimenti o il bisogno di rassicurazione, di aiuto, di vicinanza fisica pu alleviare la sensazione di sconforto e di inadeguatezza e permette di evitare atteggiamenti difensivi di chiusura che rendono maggiore la sofferenza interiore.

Una malattia che pu mettere a rischio la vita amplifica nel paziente il bisogno di rapporti autentici con gli altri. Il timore che una persona possa disperarsi e il fatto di sentirsi impreparati a farsi carico di questi sentimenti sono Trattiamo la prostatite dei motivi che fanno sentire in difficolt gli operatori sanitari che devono confrontarsi con le difficolt e le angosce relative alla propria vulnerabilit.

Il ruolo dei medici e degli infermieri considerato importantissimo nel fornire un supporto psicologico al paziente. A volte semplici interventi di chiarimento e di rassicurazione sugli aspetti relativi allintervento chirurgico possono ridurre la comparsa di sintomi di sofferenza psicologica, strategie di organizzazione di percorsi per il paziente dopo.

Di fronte a situazioni complesse caratterizzate da quadri depressivi, problemi relazionali e sessuali radicati, ansia intensa e angoscia, gli interventi di counseling devono essere integrati da percorsi psicoterapeutici e psicofarmacologici effettuati da specialisti.

Il paziente, in questi casi, va aiutato a trovare la motivazione a intraprendere un trattamento specialistico, aiuto che pu essere attivato e favorito dalle figure dei chirurghi specialisti e del medico curante e anche dallinfermiere di fiducia che lo ha seguito per la gestione della stomia dopo lintervento. Le numerose conseguenze psicologiche e sociali delle neoplasie dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose reso necessario lo sviluppo dei trattamenti psicosociali gi Cura la prostatite e il loro adattamento alloncologia, per risolvere le crisi, i problemi e le complicazioni che sopraggiungono nel corso della malattia tumorale.

Le psicoterapie individuali, di gruppo o famigliari sono trattamenti che, insieme alle terapie mediche convenzionali, cercano di dare ai malati e ai loro famigliari una migliore qualit di vita. Le malattie tumorali differiscono nei sintomi, nei trattamenti e nella loro evoluzione; queste differenze comportano luso di modalit e contenuti diversi negli interventi proposti.

La soluzione migliore un tipo di approccio specifico in ciascuna fase della malattia. Il tutto si complica ancora a causa dei diversi modi di adattamento dei malati e dei diversi bisogni che essi esprimono. I due concetti dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose ispirano levolversi degli interventi psicoterapeutici in oncologia riguardano, dunque, da una parte ladattamento allo stress della malattia e dei trattamenti, dallaltra il mantenimento o il recupero della qualit di vita precedente alla malattia.

Gli interventi psicologici pi frequenti in oncologia sono linformazione e leducazione del paziente e della sua famiglia, il sostegno e il counseling. Le psicoterapie si propongono di agire a livello cognitivo emozionale e comportamentale con tecniche diverse, pi o meno direttive.

Lintegrazione di varie tecniche psicoterapeutiche usata spesso nella psicologia della salute in genere, e in oncologia in particolare. Gli approcci cognitivi Questi approcci comprendono interventi che vano dallinformazione alleducazione, dal counseling alla psicoterapia cognitiva propriamente detta. Linformazione senza dubbio il tipo di intervento pi frequentemente utilizzato dal personale curante.

La sua funzione essenziale quella di diminuire lincertezza e permettere al paziente di gestire al meglio le implicazioni somatiche, emotive, famigliari, sociali e professionali della malattia e dei trattamenti. Una delle difficolt relative allinformazione riguarda i pazienti che usano meccanismi di esitamento, di rifiuto e di repressione delle emozioni.

Leducazione il momento che spesso segue linformazione del malato. Essa comporta un chiarimento sulle procedure diagnostiche e terapeutiche, i loro effetti collaterali e la possibilit Prostatite dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose. Implica anche un rinforzo delle informazioni date dalle quipe curanti, unidentificazione delle risorse psicosociali dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose paziente e una spiegazione delle reazioni emotive abitualmente associate alla situazione.

Il counseling un tipo particolare di psicoterapia basato sullascolto; aiuta il paziente ad esprimere e comprendere le sue reazioni e le sue difficolt di fronte alla malattia o di fronte a un problema della vita quotidiana, e lo incoraggia ad agire per risolvere il problema in questione.

Lutilizzo della psicoterapia cognitiva sembra particolarmente adatto in ambito oncologico per i suoi interventi di breve durata e per la sua focalizzazione su sintomi specifici. Essa si basa sullipotesi teorica secondo cui alcuni sintomi, o le loro conseguenze, sono in stretta relazione con le dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose mentali e gli schemi del pensiero. Questi possono generare o alimentare angoscia psicologica o stati psicopatologici.

La terapia consiste, quindi, nellinsegnare al paziente ad identificare le proprie rappresentazioni mentali e a controllare i propri pensieri automatici negativi, nel fargli comprendere limpatto dei suoi sintomi o di alcune conseguenze sul loro sviluppo, e nellaiutarlo a modificare i suoi schemi di pensiero dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose nuove strategie di adattamento.

La psicoterapia cognitiva pu essere utile nei casi di angoscia psicologica. Spesso sono necessari degli interventi psicologici perch i malati e i loro famigliari vivono una quotidianit dominata dallincertezza.

La tabella 2 mostra in dettaglio il contenuto potenziale degli interventi che hanno lo scopo di facilitare la gestione dellincertezza. Lavoro di chiarificazione dellincertezza - chiarire il tipo di incertezza fonte, intensit e le sue conseguenze paura, ansia dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose verificare lesistenza in passato di sentimenti dello stesso tipo - precisare il modo in cui in passato questi sentimenti sono stati gestiti e risolti.

Lavoro di chiarificazione dellanticipazione - chiarire ci che anticipato - chiarire ci che anticipato per far fronte al rischio immaginato. Lavoro di modificazione degli impotenza - chiarire i vecchi obiettivi - chiarire ci che realmente anticipabile - elaborare obiettivi in rapporto alla realt. Lavoro di ri-orientamento sul presente - riconoscere i dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose su cui si investito - ampliare ad altri settori che potrebbero essere investiti.

Lavoro di sviluppo dellevitamento di emozioni e pensieri legati allincertezza - chiarire i pensieri e le emozioni da evitare - insegnare alcuni metodi distrazione, rilassamento. Gli approcci comportamentali Gli approcci comportamentali si concentrano dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose sui sintomi dei malati e partono dal presupposto che alcuni sintomi o comportamenti possono derivare da risposte inadeguate e da condizionamenti operanti.

Gradualmente sono state elaborate anche delle tecniche comportamentali in unottica coadiuvante ai trattamenti oncologici, finalizzate principalmente a migliorare la qualit della vita delle persone che vivono lo stress del cancro.

Il rilassamento costituisce uno degli interventi pi utilizzati nei programmi di trattamento psicologico in oncologia. Sapir definisce rilassamento ogni tecnica che agisce sul tono muscolare, finalizzata alla sua distensione, e capace di agire anche sulla personalit nel suo complesso.

Sul piano fisico, il rilassamento permette di prendere consapevolezza del corpo, di tornare ad uno stato di benessere e sensazioni gradevoli, e di controllare le tensioni imparando lautodistensione.

Sul piano psicologico, prostatite distensione mentale favorisce il miglioramento dellattenzione e della concentrazione, la presa di coscienza e il controllo dei pensieri, delle emozioni e dei sentimenti, e la presa di distanza dagli avvenimenti vissuti.

Impotenza visualizzazione ha dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose obiettivo quello di approfondire il rilassamento inducendo una. La tecnica del gruppo permette di evitare il ripiegamento dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose se stessi dei malati e dei loro famigliari attraverso lo sviluppo della comunicazione e la condivisione delle esperienze, riducendo cos la sensazione di isolamento sociale associata al cancro.

Il gruppo potrebbe diminuire limpressione di abbandono, rendere possibile lespressione delle emozioni e permettere di relativizzare i sentimenti di vergogna.

Il senso di appartenenza ad un gruppo pu dare ai partecipanti una nuova identit e permette la loro rivitalizzazione tramite gli scambi emozionali che avvengono durante le sedute. Le tecniche di gruppo favoriscono, per mezzo dellosservazione e dellascolto reciproco, lapprendimento di nuove strategie di adattamento.

Le psicoterapie di gruppo sono abitualmente dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose ai pazienti e alle loro famigli. I gruppi sono raccomandati in particolare a quei pazienti che si trovano in uno stadio precoce della malattia e a quelli guariti dal cancro.

Le psicoterapie di gruppo costituiscono un insieme molto variegato di interventi psicologici che si differenziano nei contenuti, negli obiettivi, nelle modalit organizzative. I gruppi organizzati dagli specialisti sanitari sono speso proposti per promuovere il sostegno emotivo, linformazione e leducazione dei pazienti e delle loro famiglie.

Questi gruppi mettono principalmente laccento sui bisogni emotivi dei partecipanti. Lapproccio cognitivo ha come obiettivo quello di aiutare i partecipanti al gruppo agendo sulle loro rappresentazioni della realt della malattia neiplastica, dei trattamenti e delle loro implicazioni psicosociali. Esso comprende interventi come linformazione, leducazione e la terapia cognitiva.

La sua utilizzazione deve essere riservata agli specialisti competenti, in grado di dare risposte sfumate a pazienti che sono spesso di fronte al rischio di morte e si sforzano di affrontare le incertezze. Le psicoterapie famigliari sono indirizzate ai pazienti e a coloro che hanno con essi rapporti di parentela. I problemi famigliari che sopraggiungono nel decorso delle malattie croniche sono principalmente dovuti a strutture disfunzionali che si sviluppano quando la famiglia tenta di affrontare la malattia di uno dei membri.

Nel caso specifico delloncologia, Trattiamo la prostatite terapia famigliare deve includere, oltre alle forme sopra elencate, un modello dintervento di crisi, completato dalla trasmissione di informazioni e di istruzioni.

Mettere laccento sul conforto della famiglia dei dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose comporta varie conseguenze. La prima, indiretta, che il paziente ne beneficia immediatamente grazie al miglioramento quantitativo e qualitativo, del sostegno che la famiglia pu offrirgli; la seconda conseguenza, questa volta pi diretta, il beneficio che pu trarre ciascun membro della famiglia dalla ripartizione del carico emotivo nel corso dei trattamenti, e molto di pi nella fase di riabilitazione o del lutto.

Dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose interventi psicologici famigliari hanno anche obiettivi specifici, riportati nella tabella 4. Tabella 4 Interventi psicologici sulla famiglia: gli obiettivi specifici. Spesso un sostegno valido, completo di informazioni, o perfino di uneducazione a determinate cure o tecniche, favorisce la loro partecipazione attiva alla situazione e combatte il loro senso di isolamento di fronte ad una medicina sempre pi tecnologica.

La partecipazione della famiglia giova al malato, il quale si sentir meglio sostenuto dalla percezione che, attraverso il coinvolgimento dei famigliari ai trattamenti, pu ancora partecipare al processo decisionale e alla vita della famiglia. Nella prima parte di questo capitolo verr presentata una parte del lavoro svolta durante il periodo di tirocinio presso il reparto di Urologia dellOspedale di Rivoli. Linteresse per i bisogni dei pazienti e il significato attribuito loro da questi ultimi, indirizzato alla realizzazione di interventi che soddisfino le necessit dei pazienti, per favorire un miglioramento della qualit di vita non solo durante il delicato periodo del ricovero ma anche nella successiva fase di dimissioni.

Il questionario viene lasciato nella cartella clinica in modo che il personale sanitario possa prenderne visione e rispondere, in base alle proprie competenze, alle esigenze del paziente.

Nella seconda parte verr approfondito il tema della comunicazione tra medico e paziente. Pare infatti, dai risultati del questionario, che la maggior parte dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose bisogni riguardi la richiesta di maggiori informazioni sia sulla diagnosi che sui trattamenti. Nonostante il ricovero in ospedale abbia come obiettivo la cura e possibilmente la guarigione del paziente, tale evento porta con s lo stress di un grande cambiamento.

Il paziente, gi menomato dalla malattia, si trova a dover fronteggiare diversi aspetti della sua nuova condizione: lospedale come ambiente fisico e sociale; il rapporto con il.

Esistono, dunque, una serie di fattori oggettivi che ogni ospedalizzato deve fronteggiare ed esistono una serie di fattori personali psicologici e sociali- che vanno ad interagire coi primi dando luogo a reazioni differenti. Lambiente fisico dellospedale provoca ansia ed irritazione, senso di minaccia, frustrazione e depressione per una serie di fattori: lontananza prostatite famiglia, abbandono delle vecchie abitudini, organizzazione e orari dellospedale, rumori, limitazioni dello spazio personale ed infine perdita della propria intimit.

Dal momento in cui entra in ospedale, e in particolare nella sua camera, il paziente, mentre gi preoccupato per la sua malattia e quindi pieno di ansie, obbligato a sperimentare una serie di situazioni nuove: deve indossare un camice rinunciando a simboli di identit personale come i vestiti, fare conoscenza con gli altri degenti della camera, entrando a far parte di un ordine sociale nuovo e a lui sconosciuto, relazionarsi al personale medico e infermieristico, sottoporsi ad esami, deve essere infine collaborativo e passivamente disponile a tutti gli interventi invasivi e alle volte anche dolorosi che verranno decisi per lui.

Ne consegue un impatto psicologico, che si pu manifestare con reazioni difensive come ansia, aggressivit, regressione, depressione, isolamento, che fanno parte di un processo che se non sostenuto pu rimanere un tentativo fallito di adattamento dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose nuova realt. Lansia un vissuto molto comune, anche perch pu essere manifestata in relazione a tutti gli aspetti e le fasi dellospedalizzazione.

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Vitaprost migliore o Omnic prevenzione del tablet della prostata, dove per il trattamento di BPH in Russia curare per la prostatite Aspen. Mi interessa il risultato, la guarigione, più che la profonda conoscenza dei meccanismi con cui agisce la causa scatenante. Se utilizzo un antibiotico e un dolore allo zigomo scompare e non si forma un ascesso gengivale, significa che quella lesione era sostenuta da un microbo.

Molto frequentemente invece vescicole zosteriane e dolore sono invariate dopo tre mesi nonostante la costante cura con aciclovir ogni quattro ore, in quei tre mesi. Secondo me bisogna insistere fino alla guarigione delle lesioni cutanee. Ma non posso rinunciare a potenti anti infiammatori se il dolore risulta insostenibile. Quando sarà cessato questo attacco, fra un anno o più, quale altro organo lo Zoster mi attacherà, dal momento che per natura non è più schiodabile dal mio D.

Premetto che non sono del settore, quindi potrei scrivere un sacco di fesserie. Caro Flosil, considera che le cellule infettate da virus comunque non diventano per questo immortali: Il turn over naturale a un certo punto dovrebbe rimuoverle.

Supponiamo che un virus riesca a combinarsi con il DNA di una cellula. E nel caso fosse fortunata, avendo un DNA a questo punto differente, dovrebbe essere soppressa dal sistema immunitario. Cari Dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose e Marco, sappiamo che i virus oncogeni hanno due comportamenti: un primo infettante e distruttivo sulle cellule, un secondo di integrazione nel Dna e di intima convivenza nel nucleo delle cellule infettate.

Queste non sono ipotesi mie ma dati accettati dalla comunità scientifica. Sembra che gli anticorpi nulla possano fare contro i virus integrati. Mi permetto di portare un esempio musicale. I genitori ci hanno trasmesso ventitré cd con sinfonie ventitré cromosomi ciascuno. Mentre ascoltiamo la musica della nona sinfonia, dopo il terzo minuto e senza alcuna interruzione, viene eseguita una canzone di Celentano. Terminata la canzone riprende la musica sinfonica interrotta.

Dentro la sinfonia la Celentanica musica è presente venti volte. Le difese immunitarie non possono eliminare i virus integrati ma possono distruggere le cellule infettate. E lo fanno: con i linfociti natural killer e con gli autoanticorpi. Un corpo distrugge le proprie cellule e ottiene cicatrici nel tentativo di scegliere il male minore. Luigi Di Bella. O ritiene, legittimamente, di saperne di più? Cara Maria Angela, il fluimucil è utile.

Non è utile contro lo Zoster, nè contro gli altri virus. I virus esistono, sono piuttosto pericolosi, molti sono oncogeni. Ma non bisogna usare antivirali? Neppure nelle fasi iniziali? I reni sono due organi simmetrici situati a ciascun lato della colonna vertebrale. Ogni rene costituito internamente da tubuli sottili che filtrano e depurano il sangue, privandolo delle scorie ed dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose queste con lurina.

Lurina secreta dai reni scorre attraverso luretere nella vescica, dove viene trattenuta fino al momento della minzione. Il tumore del rene uno dei tumori pi imprevedibili. Talvolta pu impiegare decenni prima di manifestarsi, mentre in altri casi la sua crescita rapida e aggressiva. Prima che lecografia diventasse un esame di routine, la diagnosi risultava spesso tardiva a causa della natura silente di questo tumore. Infatti spesso la massa tumorale inaccessibile alla palpazione del medico, il rene funziona come prima nella gran parte dei casi, e lunica spia di allarme pu essere qualche goccia di sangue nelle urine.

La sua frequenza stabile, con circa nuovi casi allanno per ogni milione di abitanti. Il suo picco dincidenza intorno alla sesta-settima decade di vita. La prima alterazione si associa al carcinoma renale a cellule chiare sporadico,del carcinoma a cellule chiare ereditario HCRC e della sindrome di Von Hippel-Lindau.

Lalterazione del gene MET invece alla base del carcinoma papillare ereditario e del carcinoma papillare sporadico. Le mutazioni di entrambi questi geni potrebbero essere usate come spie precoci di presenza e di ripresa del tumore. Potenziali segni di malattia sono la presenza di sangue nelle urine e di una massa nella regione addominale.

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Questi e altri sintomi possono essere causati dalla presenza di un tumore o di altre patologie. Negli stadi iniziali, il tumore potrebbe essere asintomatico fino a quando raggiunge dimensioni tali da causare una sintomatologia:.

La diagnosi si formula sulla base di esami che consentano di esaminare lo stato delladdome e dei reni, tra cui:. Il medico compiler la vostra storia clinica con riferimento a dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose di cui ha sofferto e relativi trattamenti e indicazioni sulle abitudini di vita; esami ematochimici: si eseguono su un campione di sangue allo scopo di misurare i livelli di alcune sostanze immesse nel circolo ematico da organi e tessuti dellorganismo. La presenza di livelli anomali superiori o inferiori alla norma di una sostanza pu essere il segno di una patologia a carico dellorgano o tessuto che la produce.

Un'eventuale variazione dei livelli degli enzimi epatici rispetto alla norma pu essere il segno della presenza di un tumore del fegato; tuttavia, gli enzimi epatici possono risultare alterati anche a causa di altre patologie diverse dal cancro; pielografia i. IVP : una particolare tecnica radiografica che consente di visualizzare i reni, gli ureteri e la vescica per accertare o escludere la presenza di cellule neoplastiche a questi organi.

Si somministra per endovena un mezzo di contrasto contenente iodio, che assorbito dai reni, dagli ureteri e dalla vescica, che appaiono pi chiari ai raggi X, evidenziando eventuali occlusioni; ecografia: tecnica che sfrutta le rifrazioni degli ultrasuoni per visualizzare le strutture interne dellorganismo. Le rifrazioni formano unimmagine dei tessuti corporei detta sonogramma; TAC tomografia computerizzata o tomografia assiale computerizzata dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose consiste in una serie di immagini dettagliate delle strutture interne dellorganismo, prese da angoli diversi.

Le immagini sono prostatite da un computer collegato a unapparecchiatura a raggi X. In alcuni casi, si usa un mezzo di contrasto che vi sar iniettato in vena oppure dato da assumere oralmente per migliorare la visualizzazione degli organi e dei tessuti; risonanza magnetica nucleare RMN : una particolare tecnica radiografica che utilizza i campi magnetici per trasmettere a un computer prostatite dati, che poi questi rielabora per dare immagini dettagliate delle strutture interne del nostro corpo.

Il prelievo si esegue inserendo un ago sottile allinterno del tumore. Il campione di tessuto viene poi analizzato al microscopio dallanatomo-patologo per verificare la presenza di cellule atipiche. La probabilit di guarigione e la scelta del trattamento dipendono dallo stadio del tumore, dallet e dalle condizioni generali.

La scelta del trattamento pi indicato una decisione che, nel caso ideale, deve coinvolgere il paziente, i familiari e lquipe medica.

La chirurgia consiste nellasportazione di una porzione o di tutto il rene. Il chirurgo potr decidere di asportare il tumore attuando uno dei seguenti tipi di intervento:. La nefrectomia parziale pu essere eseguita per evitare la perdita della funzione renale se il rene controlaterale compromesso o gi stato asportato; Prostatite cronica semplice: consiste nellasportazione di tutto il rene solamente; nefrectomia radicale: consiste nellasportazione del rene, del surrene e, usualmente, dei linfonodi adiacenti.

Si pu vivere anche con un rene solo, ma nel caso in cui sia necessario asportare entrambi gli organi o questi non funzionino regolarmente, sarete sottoposti a emodialisi, una procedura che consente di depurare il sangue tramite un macchinario esterno allorganismo, o a un trapianto, sostituendo lorgano dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose con quello sano di un donatore compatibile.

Si dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose al trapianto di rene quando la malattia circoscritta al rene. Nellattesa del trapianto, sarete sottoposti ai trattamenti del caso.

Quando la chirurgia non attuabile, si potr procedere ad un intervento di embolizzazione arteriosa per ridurre il volume del tumore. Il chirurgo praticher una piccola incisione, attraverso la quale introdurr un catetere, un tubicino sottile, nel grasso vaso che alimenta il rene arteria renale. Quindi inietter attraverso il catetere una speciale spugna gelatinosa allo scopo di bloccare lirrorazione dellorgano.

In questo modo le cellule neoplastiche non riceveranno pi ossigeno n altre sostanze di prostatite hanno bisogno per crescere.

Anche se il chirurgo rimuove tutto il tumore visibile ad occhio nudo allepoca dellintervento, in alcuni casi loncologo potr ritenere opportuno attuare una chemioterapia o radioterapia postoperatoria allo scopo di distruggere eventuali cellule neoplastiche residue.

Il trattamento che si attua dopo la chirurgia al dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose di accrescere le probabilit di guarigione si definisce adiuvante. La radioterapia consiste nellapplicazione di radiazioni ad alta frequenza per distruggere le cellule neoplastiche e ridurre le dimensioni del tumore. Esistono due tipi di radioterapia : radioterapia esterna: le radiazioni possono essere erogate da una macchina esterna allorganismo dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose orientate sulla zona interessata dal tumore; oppure radioterapia interna o intracavitaria: la sostanza radioattiva radioisotopo pu essere immessa direttamente nella lesione o vicino ad essa per mezzo di cateteri, aghi o semi.

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La modalit di attuazione della radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore. La chemioterapia la modalit terapeutica che distrugge le cellule neoplastiche attraverso la somministrazione di farmaci, che possono essere assunti per bocca in forma di compresse, oppure iniettati per via endovenosa o intramuscolare.

In questi casi, la chemioterapia si definisce trattamento sistemico, perch il farmaco entra nella circolazione sanguigna, si diffonde nellorganismo e in questo modo pu raggiungere e distruggere le cellule neoplastiche che si sono diffuse a distanza.

Quando il farmaco chemioterapico somministrato direttamente nella colonna spinale, in una cavit organica, quale laddome, o in un organo, esso agisce principalmente sulle cellule neoplastiche presenti in quella regione. La modalit di attuazione della chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore. Cura la prostatite terapia biologica mira a stimolare le difese naturali dellorganismo per combattere il tumore attraverso la somministrazione di sostanze prodotte dallorganismo stesso oppure di origine sintetica.

La funzione di tali sostanze quella di stimolare, orientare o ripristinare il sistema immunitario dellorganismo a difendersi dalla malattia La terapia biologica detta anche bioterapia o immunoterapia. Le cellule staminali cellule ematiche immature si prelevano dal sangue o dal midollo osseo di un donatore e si reimpiantano successivamente nel paziente per infusione.

Le cellule staminali reimpiantante attecchiscono nellorganismo e crescono dando vita a nuove le cellule ematiche.

Una volta dimostrata la presenza del tumore, saranno necessari ulteriori accertamenti per verificare se le cellule neoplastiche si sono diffuse allinterno del rene o ad altre parti dellorganismo. Questo processo, che si definisce stadiazione, importante per la scelta del trattamento pi indicato per ciascun caso. La stadiazione comprende una serie di analisi e procedure, tra cui le seguenti:. Il tumore circoscritto al rene e misura pi di Le opzioni terapeutiche standard saranno le 7 cm di diametro.

Nello stadio III il tumore: Le opzioni terapeutiche standard saranno le seguenti: ha invaso un rene e un linfonodo adiacente; oppure chirurgia nefrectomia prostatite. Nella ha invaso un surrene o il tessuto stessa sede il chirurgo potrebbe adiposo che circonda il rene e un decidere Prostatite rimuovere anche i vasi.

Non stata ancora confermata lefficacia della terapia biologica in questo stadio. Nello stadio IV, il dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose radioterapia palliativa per alleviare i sintomi e migliorare la qualit di vita; si diffuso oltre lo strato di tessuto chirurgia nefrectomia a scopo adiposo che circonda il rene e ha palliativo; invaso un linfonodo adiacente; chirurgia nefrectomia radicale, con o ha invaso 2 o pi linfonodi adiacenti; senza exeresi delle metastasi in altri organi.

Si definisce recidivante il tumore del rene che Le opzioni terapeutiche standard saranno le si ripresenta dopo il trattamento. La recidiva seguenti: pu svilupparsi nella stessa sede del tumore primitivo oppure in un altro organo anche a terapia biologica; distanza di molti anni dal primo trattamento.

Deve sottoporsi a controlli periodici per evidenziare con prontezza uneventuale ripresa del dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose, a livello locale o in altre regioni dellorganismo. In genere viene suggerita una radiografia del torace, TAC addome completo e una visita medica ogni 6 mesi.

Un po pi intensi sono i controlli per i pazienti a maggior rischio di recidiva come, per esempio, coloro che hanno subito un dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose per neoplasie in stadio pi avanzato o di tipo pi aggressivo.

Per questa categoria di pazienti i controlli vanno intensificati tra il secondo e il quarto anno dopo lintervento chirurgico. Infertilit e perdita delle funzioni sessuali, fatigue e depressione, senso di precariet sociale e discriminazione.

Sono queste, dopo la dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose per sopravvivere, le battaglie pi importanti che deve affrontare il paziente oncologico.

Negli uomini il problema sessuale particolarmente pesante: circa il 60 per cento dei 50 mila italiani operati ogni anno per un tumore della prostata, della vescica o del testicolo, a causa dellintervento chirurgico o della chemioterapia, perdono la capacit erettile e la fertilit.

Queste problematiche dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose una valenza diversa in relazione allet del paziente.

Cibo che aiuta gli uomini a prostare per tutta la vita

Ladulto Si pu partire a calcolare let adulta convenzionalmente dal terzo decennio di vita fin verso il sessantesimo anno di et.

Nel mondo maschile la malattia incide su unimmagine, da un lato di efficienza del proprio corpo e, dallaltra su unidea di autonomia e dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose indipendenza nel fare, nel dispiegare azioni, nellaccentuare decisioni, con conseguente progressiva lontananza dalle emozioni che diventano espressione di una vulnerabilit insopportabile e spesso di impedimento nellagire.

Dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose malattia porta in primo piano un corpo non pi macchina inespugnabile. Questo corpo cos piegato alle esigenze del soggetto, quando riemerge con prepotenza con la malattia, trova il soggetto impreparato e di frequente non adattabile ai condizionamenti della malattia e delle sue conseguenze.

Questo corpo che per espletare le proprie funzioni deve essere integro, l dove tradisce il soggetto e denuncia una propria vulnerabilitpropone allattenzione del maschile quel rapporto con se stesso e con la propria interiorit che era stato temporaneamente precluso e interpretato come sviante dagli obiettivi alti che si dovrebbero perseguire.

Una delle differenze pi significative tra il maschile e il femminile nellaccogliere levento malattia sembra appartenere alle reciproche modalit del prendersi cura di tale.

Fin dallindividuazione diagnostica della malattia sembrano modularsi risposte adattive diverse. Nel mondo femminile si evidenzia il tentativo di ricomporre da subito in unit il corpo con le sue passioni e la mente con i suoi affanni, le sue ansie, le sue angosce. E questo prendersi carico dellinaspettato, dellinsolito imprevisto, che delinea la modalit tutta femminile di contenimento, di ascolto e di interpretazione di quei contenuti personali che, prima della malattia, potevano non essere selezionati, percepiti e continuamente rimandati.

Se dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose mondo femminile appare una tendenza a farsi carico da subito della complessit della malattia e delle sue conseguenze, pur nella consapevolezza della gravit del compito a cui il soggetto chiamato, dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose mondo maschile si evidenzia una maggiore difficolt a farsi carico precocemente della situazione inattesa introdotta dallesperienza della malattia.

Se partiamo dal dato che lidentit dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose nella cultura odierna si definisce soprattutto attraverso il ruolo e le immagini di ruolo che discendono dai percorsi professionali acquisiti, la perdita seppur temporanea in molti casi, di uno status professionale ed economico socialmente riconosciuto, determina una messa in crisi della propria credibilit personale e di una propria autostima che si diffonde a macchia dolio al sistema di relazioni anche familiari, in cui il soggetto inserito.

Spesso lindividuo talmente disorientato da affidare le proprie paure, le proprie angosce, la propria fragilit psicologica ad una figura femminile di riferimento che laccompagna nelliter di cura e che appoggia ed orienta la sua vita in quella fase. Nel momento in cui Prostatite cronica di affidarsi a qualcuno che, insieme a lui, lavori per attraversare la sua malattia, tentando di riconciliarsi con essa fino a dare un senso per s, per i suoi familiari e magari anche per gli operatori; in questo lavoro per laccoglienza e lacquisizione di significati della malattia, sta la prima guarigione.

Lanziano Dal punto di vista biologico e medico viene generalmente considerato anziano chi ha unet superiore ai 65 anni. Il paziente anziano presenta peculiarit di cui si deve tener conto nellambito delle valutazioni cliniche. Nellesaminare la condizione dellanziano, va preliminarmente considerato che nella terza et i pi diversi piani e livelli, da quelli biologici a quelli psicologici, da quelli esistenziali.

Essi vanno dallinvecchiamento cerebrale al vissuto della perdita, dai sentimenti di mutamento del proprio corpo allaffievolirsi della sessualit, dallinsicurezza dei supporti sociali al timore dello scacco esistenziale, dalla scomparsa del partner al distacco dei figli, dallesaurimento del ruolo riproduttivo alla possibile marginalit familiare e sociale, dalla difficolt di programmare il futuro allincapacit di controllare e dominare lambiente, dai pregiudizi antisenili ai processi di esclusione.

In una dimensione strettamente psicologica, laspetto pi caratterizzante della condizione senile, alla luce del quale va letto anche limpatto dellevento cancro, sembra comunque il problema del progressivo accorciamento della vita, del tendere al punto zero. In Trattiamo la prostatite, il problema dellinevitabile confronto con lidea della morire. In effetti viene comunemente ritenuto che, dal punto di vista psicologico, mentre nelle persone in et giovanile o adulta la dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose venga frequentemente vissuta come estranea al soma e come tale un male da rigettare, nelle persone in et pi avanzata essa sia pi spesso vissuta come intrinseca al soma, una dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose di realt ineluttabile legata allinvecchiamento.

Esistono alcuni aspetti che sono specificamente correlati al cancro, che vanno ulteriormente considerati per la loro potenziale importanza nella terza et. Innanzitutto, la diagnosi di cancro comporta una estrema incertezza per il futuro, in una et nella quale questultima gi oltremodo presente immanente.

Lesito della malattia nel caso impotenza tumori non inoltre correlato in modo evidente con il livello di impegno personale del paziente, come pu avvenire in altre condizioni come il diabete o la malattia coronarica, nelle quali ad esempio la modificazione dello stile di vita o della dieta pu offrire serie possibilit di stabilizzazione clinica; inoltre, il cancro, in quanto malattia invalidante, pu costituire causa di ulteriore dipendenza fisica e psicologica da terzi, alla quale lanziano appare particolarmente vulnerabile.

Il senso dimpotenza che ne pu derivare rischia di essere un ulteriore, potente fattore. In oncologia geriatrica la scelta terapeutica deve avere come obiettivo non solo laumento della sopravvivenza ma soprattutto la qualit del tempo aggiuntivo che viene offerto al paziente. In altri termini, il miglioramento della qualit della vita lobiettivo principale.

In seguito alla connotazione negativa comunemente attribuita al termine "impotenza", a questa Prostatite si sostituita quella, pi appropriata, di "disfunzione erettile". Numerosi fattori fisici e psicologici sono coinvolti nella normale funzione erettile, compresi i fattori neurologici, vascolari, ormonali e cavernosi. Alterazioni in uno o pi di questi fattori possono provocare una DE.

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Per semplicit, la DE frequentemente classificata come:. La probabilit di disfunzione erettile aumenta dopo un intervento di prostatectomia radicale. Fortunatamente la maggior parte dei casi di disfunzione erettile trattabile, dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose sia associata o meno a traumi da intervento chirurgico o a farmaci prescritti.

Le cure per l'impotenza al giorno d'oggi, si basano sostanzialmente sull'uso di alcuni farmaci. Nei casi in cui vi sia una causa prevalentemente psicologica all'origine del disturbo erettivo, consigliabile affiancare una terapia psicologica di sostegno. Questi farmaci che si differenziano tra loro per durata d'azione e modalit di assunzione, presentano una caratteristica che li accomuna: vanno assunti solo all'occorrenza non sono cio terapie "croniche" e facilitano l'erezione solamente se vi una stimolazione sessuale.

Meglio noto come Viagra, su questo farmaco si detto e scritto moltissimo e spesso a sproposito. Non si tratta n della "pillola dell'amore", n "dell'afrodisiaco del ", ma, bene ricordarlo, di un farmaco. Come tutti i farmaci, presenta indicazioni, controindicazioni ed effetti collaterali legati al suo meccanismo d'azione e, pertanto, va assunto solo su prescrizione del Medico.

Il sildenafil un farmaco che agisce determinando vasodilatazione e quindi un maggiore afflusso di sangue in alcuni distretti del corpo, tra cui il pene. L'azione di maggiore afflusso sanguigno al pene sfruttata per permettere un'erezione pi valida. Essendo un vasodilatatore la sua assunzione potr determinare, in alcuni casi dei particolari effetti collaterali tra cui i pi frequenti sono costituiti da: cefalea, arrossamento del viso, palpitazioni, vertigini.

Tali effetti cessano con l'eliminazione del farmaco dall'organismo. L'unica importante controindicazione all'uso del sildenafil rappresentata dalla contemporanea assunzione di altri farmaci vasodilatatori. Il sildenafil v assunto lontano dai pasti circa 30 minuti prima del rapporto sessuale. V ricordato ancora una volta che il Viagra un farmaco e, come tale, deve essere assunto solo dietro indicazione del Medico che sar in grado, inoltre di precisare e spiegarne le modalit di assunzione.

Farmaco recentemente entrato in commercio con il nome di Cialis e subito battezzato come "pillola del week-end". Il meccanismo d'azione sovrapponibile a quello del sildenafil Viagra da cui si differenzia per la durata d'azione.

Questo farmaco infatti attivo per pi di 24 ore. Poi si trattiene in cucina a chiacchierare per qualche minuto con la paziente. Lee ha il morale a terra. Sarah la prende per mano. Le dice che andrà tutto bene. Le ricorda le belle giornate che ha vissuto: il fine settimana precedente, per esempio, quando è Cura la prostatite a fare spese con la nipote e si è fatta tingere i capelli.

Quando usciamo, le confesso che mi Cura la prostatite confuso. La differenza è nelle priorità. Sacrifichiamo la qualità della vita ora- con interventi chirurgici, chemioterapia e terapia intensiva — nella speranza dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose guadagnare tempo in seguito. Ma i dati smentiscono questa tesi. Uno studio ha seguito 4. E non ha rilevato differenze nella sopravvivenza dei pazienti con tumore alla mammella, alla prostata e al colon.

La lezione che se ne ricava è quasi zen: si vive più a lungo quando si smette di cercare di vivere più a lungo. Grazie alla terapia di sostegno ricevuta in questa struttura, è già vissuta un anno. Poco prima della festa del Ringraziamento delSara Monopoli, il marito Dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose e la madre Dawn incontrarono il dottor Marcoux per discutere dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose opzioni ancora percorribili.

Sara aveva già dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose tre chemioterapie, praticamente senza risultati. Forse ora Marcoux avrebbe potuto parlare con lei di cosa desiderava di più, visto che la morte si avvicinava. Ma Sara e la sua famiglia volevano discutere solo delle prossime terapie possibili. Non volevano parlare della morte. Qualche settimana fa ho incontrato il marito e i genitori di Sara. Non avevano dubbi: Sara sapeva che la sua malattia Prostatite incurabile.

In più occasioni aveva ripetuto alla famiglia che non voleva morire in ospedale. Il padre Gary e la sorella gemella, Emily, si ostinavano a sperare nella guarigione. Secondo loro i medici non si davano abbastanza da fare. Era tutto assurdo e sconvolgente. Marcoux si rese conto della situazione. Ma anche lui ha le sue speranze. La più promettente era un farmaco della Pfizer che agiva su una certa mutazione delle cellule tumorali. Sara e la sua famiglia puntarono immediatamente le loro speranze su questa terapia.

Rimanevano alcune questioni da chiarire, in particolare il fatto che gli scienziati non avessero ancora messo a punto i dosaggi sicuri. Per di più, un test del farmaco sulle cellule tumorali di Sara non aveva dato nessun risultato. Ma Marcoux non li considerava ostacoli insormontabili: erano solo fattori negativi. Avrebbe dovuto aspettare almeno due mesi. Vale la pena di fermarsi un momento per valutare cosa stava succedendo.

E tutto per una circostanza assolutamente normale: una pa-ziente e una famiglia impreparati ad affrontare la realtà della malattia. Ho chiesto a Marcoux cosa spera di ottenere per i pazienti con un tumore ai polmoni in fase terminale quando si rivolgono a lui per la prima volta.

Il paziente ha sempre ragione. Si potrebbe pensare che i medici siano ben attrezzati per gestire questi casi, ma ci sono almeno due grossi ostacoli. In primo luogo, anche noi possiamo fare valutazioni poco realistiche.

Il 63 per cento dei medici ha dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose la speranza di vita dei malati. In media le stime dei medici sono del per cento troppo alte. E più i dottori conoscono i pazienti, maggiori sono le probabilità che sbaglino.

Lo dimostrano diversi studi: anche quando dicono che un tumore è incurabile, i medici evitano di formulare una prognosi precisa anche se gli viene chiesta. Oltre il 40 per cento degli oncologi ammette di offrire trattamenti che considera poco efficaci.

Temono di essere troppo pessimisti invece che troppo ottimisti. Lo so perché Marcoux non fu il solo a evitare questo discorso. In effetti questo secondo tumore, non correlato al primo, dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose operabile. Atul Gawande in CorsiaDiversità Tags: accanimento terapeuticoAtul Gawandechemioterapiagravidanzatrattamentotumore. Con annotazioni toccanti. Ma quale comunicazione usare?

E fino a che punto è valido un accanimento terapeutico che macera il corpo e toglie coscienza di sé? Sara Thomas Monopoli aspettava il primo figlio quando i medici capirono che sarebbe morta.

Tutto era cominciato con una brutta tosse e un dolore alla schiena. Con un lungo ago ne prelevarono un campione e lo mandarono ad analizzare. Sara era impietrita. I medici volevano cominciare subito la terapia, e questo significava indurre il travaglio per far nascere il bambino.

Sara e il marito, Rich, se ne stavano seduti da soli in una terrazza silenziosa davanti alla sala parto. Sara prese la mano di Rich e insieme cercarono di mettere a fuoco quello che avevano saputo. Sara aveva 34 anni. Non aveva mai fumato e non aveva mai vissuto con dei fu-matori. Sarà dura, certo, ma troveremo un sistema.

Ora bisognava pensare dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose bambino. In questo giorno il cancro non esiste. Sta per nascere nostra figlia. Quel giorno, alle dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose e 55, nacque Vivian Monopoli.

Pesava quasi tre chili e mezzo, aveva i capelli castani e ondulati come la mamma ed era perfettamente sana. Il giorno dopo Sara fece le analisi del sangue e la tac. Era a uno stadio avanzato e aveva metastasi in vari linfonodi del torace. Non esiste una cura per il tumore ai polmoni a quello stadio. Anche con la chemioterapia, i pazienti sopravvivono in media circa un anno. Ma in quel momento sembrava crudele e inutile mettere Sara e Rich di fronte a questa realtà.

Vivian era in una culla di vimini accanto al letto. Si stavano sforzando di essere ottimisti. Si sottopose anche a un intervento chirurgico per drenare il liquido intorno al polmone.

Poi dalle analisi emerse che le sue cellule tumorali non prostatite la mutazione su cui agisce il Tarceva.

Quando Marcoux le disse che il farmaco non avrebbe funzionato, Sara ebbe un improvviso attacco di diarrea e dovette interrompere la conversazione per correre in bagno. Il dottor Marcoux prescrisse una chemioterapia più tradizionale, a base di due farmaci, il carboplatino e paclitaxel. Adorava fare la madre. La chemioterapia non aveva funzionato. Ma in media questo farmaco allunga la vita di soli due mesi, e solo nei pazienti che, a differenza di Sara, rispondono alla chemioterapia di prima linea.

Sara si sforzava di reagire con pazienza alle ricadute e agli effetti collaterali. Poco a poco, tuttavia, le sue condizioni si aggravarono: era sempre più affaticata e aveva difficoltà a respirare.

A novembre non riusciva più ad andare a piedi dal parcheggio allo studio di Marcoux. Rich doveva spingerla nella sedia a rotelle. Il tumore si era esteso dalla sinistra alla destra del torace e aveva raggiunto il fegato, il peritoneo e la colonna vertebrale. Il tempo si stava esaurendo. E se foste voi ad avere un tumore metastatico, cosa vorreste che facessero i vostri medici? La questione è diventata pressante, negli ultimi anni, per ragioni di spesa.

Il 25 per cento di tutta la spesa di Medicare è assorbita dal 5 per cento di pazienti che stanno vivendo il loro ultimo anno di vita, e una buona fetta di quei soldi è destinata agli ultimi due mesi, apparentemente con scarsi benefici. Lasciar andare. Nei casi di cancro, la spesa dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose a seguire uno schema particolare. Il sistema sanitario statunitense è efficientissimo quando cerca di allontanare la morte con una chemioterapia da ottomila dollari al mese o una terapia intensiva da tremila dollari al giorno.

Ma alla fine la morte arriva comunque, e nessuno sa bene quando fermarsi. I demagoghi agitano i fantasmi dei razionamenti e fanno paragoni con le commissioni della morte. I puristi del mercato danno la colpa alle assicurazioni: se i pazienti pagassero di tasca loro, dicono, il prezzo delle terapie scenderebbe.

Ma il punto è un altro. Per capire perché il sistema sanitario non è capace di gestire in modo efficace i malati terminali, dobbiamo osservare da vicino come vengono prese le decisioni terapeutiche.

Qualche settimana fa, visitando un paziente ricoverato in una unità di terapia intensiva del mio ospedale, mi sono fermato a parlare con la dottoressa di turno, che conosco dai tempi del college. Oppure la settantenne con un tumore e metastasi ai polmoni e alle ossa, e una polmonite dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose che si manifesta solo nella fase terminale della malattia.

Ora giaceva incatenata alle sue pompe, in uno stato di semi-coscienza. Quasi tutti questi pazienti sapevano da tempo di essere malati terminali. Eppure non erano preparati alla fase finale, e non lo erano nemmeno le famiglie e i medici. E sei mesi dopo la morte, le persone che li avevano assistiti correvano un rischio tre volte maggiore di cadere in una grave depressione.

Le persone hanno altre preoccupazioni oltre a quella di prolungare la loro vita. Gli studi sui malati terminali dimostrano che non vogliono solo evitare le sofferenze, ma anche stare insieme alla famiglia, sentire il contatto degli altri, rimanere lucidi e non essere un peso per chi gli sta vicino. Fino a non molto tempo fa, morire era un Trattiamo la prostatite rapido.

Per la maggior parte dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose noi, la morte arriva dopo un lungo corpo a corpo medico con una condizione incurabile: tumore avanzato, insufficienza progressiva di un organo o tutte le debilitazioni della vecchiaia. In tutti questi casi, la morte è certa, ma i tempi no.

E tutti lottano con questa incertezza: come e quando accettare che la battaglia è persa. Questione di priorità. Non lo conosco bene, so solo che si occupa di fornire la terapia del dolore e cure palliative ai malati terminali, per lo più a casa loro. Ha 72 anni e la sua salute è peggiorata già da qualche anno per uno scompenso cardiaco congestizio provocato da un infarto Cura la prostatite dalla fibrosi polmonare, una malattia dei polmoni progressiva e irreversibile.

I medici hanno cercato di rallentare il decorso con gli steroidi, ma la cura non ha funzionato. Mentre andiamo a sederci in cucina, Sarah prende gentilmente Lee sotto un braccio e le chiede come si sente. Poi le fa una serie di domande sui problemi che insorgono più spesso nei malati terminali. Ha dolori? Problemi di confusione, ansia o irrequietezza? Le difficoltà respiratorie sono peggiorate?

Ha dolore toracico o palpitazioni? Disturbi addominali, fastidi intestinali o problemi a urinare e camminare? In effetti Lee ha impotenza nuovi problemi. Quando va dalla stanza da letto al bagno, ci mette almeno cinque minuti a riprendere fiato. Le fa male il torace. La pressione è Prostatite, ma la frequenza cardiaca è alta.

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Le caviglie sono gonfie, e quando le chiede la scatola delle pillole si accorge che Lee ha finito le medicine per il cuore. La bombola impotenza piedi del letto è piena e funziona, ma il nebulizzatore per le inalazioni è rotto. Considerando che non ha presole medicine per il cuore e non ha fatto le inalazioni, è normale che sia peggiorata. Creed chiama la farmacia per confermare che occorre un altro rifornimento, e prende accordi con la nipote di Lee perché passi a ritirare le medicine.

Subito dopo chiama il fornitore del nebulizzatore perché venga in giornata. Poi si trattiene in cucina a chiacchierare per qualche minuto con la paziente. Lee ha il morale a terra. Sarah la prende per mano. Le dice che andrà tutto bene. Le ricorda le belle giornate che ha vissuto: il fine settimana precedente, per esempio, quando è andata a fare spese con la nipote e si è fatta tingere i capelli.

Quando usciamo, le confesso che mi sento confuso. La differenza è nelle priorità. Sacrifichiamo la qualità della vita ora- dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose interventi chirurgici, chemioterapia e terapia intensiva — nella speranza di guadagnare tempo in seguito. Ma i dati smentiscono dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose tesi. Uno studio ha seguito 4.

E non ha rilevato differenze nella sopravvivenza dei pazienti con tumore alla mammella, alla prostata e al colon. La lezione che se ne ricava è quasi zen: si vive più a lungo quando si smette di cercare di vivere più a lungo. Grazie alla terapia di sostegno ricevuta in questa struttura, è già vissuta un anno.

Poco prima della festa del Ringraziamento delSara Prostatite, il marito Rich e la madre Dawn incontrarono dopo la radioterapia alla prostata a volte urino san jose dottor Marcoux per discutere le opzioni ancora percorribili.

Sara aveva già tentato tre chemioterapie, praticamente senza risultati. Forse ora Marcoux avrebbe potuto parlare con lei di cosa desiderava di più, visto che la morte si avvicinava. Ma Sara e la sua famiglia volevano discutere solo delle prossime terapie possibili.